Hořčík a vitamín D v prevenci a léčbě vysokého tlaku
Nedostatek hořčíku a vitamínu D je velmi rozšířeným problémem, který může přispívat ke vzniku arteriální hypertenze.
Téma
Nedostatek hořčíku a vitamínu D je velmi rozšířeným problémem, který může přispívat ke vzniku arteriální hypertenze. Antihypertenzní efekt magnesia a vitamínu D zahrnuje renoprotektivní a vaskuloprotektivní vlastnosti a antagonistické působení na vápník. Nízká úroveň 25-OH-D a hořčíku v krvi jsou nezávislým rizikovým faktorem pro výskyt arteriální hypertenze. Klinické data naznačují, že hořčík a vitamín D by mohli být prospěšné při léčbě arteriální hypertenze, jako i jiných kardiovaskulárních onemocnění. Vzhledem na relativně bezpečný a finančně nenáročný způsob doplnění hořčíku a vitamínu D, by měla být pacientům s hypertenzí předepsaná jejich suplementace.1, 3, 4
Hořčík a krevní tlak
Hořčík je aktivátorem více než 300 enzymových systémů a zúčastňuje se na všech procesech závislých na ATP. Nedostatek hořčíku (Mg, sérum: <0,8 mmol/L) je nezávislým rizikovým faktorem hypertenze a metabolického syndromu (Schéma č. 1). Každá modifikace úrovně endogenního hořčíku vede ke změnám cévního tonu a následným změnám arteriálního krevního tlaku. Výsledky metaanalýzy naznačují, že vliv orálně podávaného hořčíku ke snížení krevního tlaku závisí od dávky. Vždy, když se zvýšila denní dávka hořčíku o 10 mmol, systolický krevní tlak se snížil o 4,3 mm Hg a diastolický krevní tlak o 2,3 mm Hg. Jiné studie prokázaly, že u pacientů s hypertenzí, kteří byli léčeni antihypertenzivy (např. diuretika, ACE inhibitory nebo betablokátory), byla vyšší pravděpodobnost nedostatku hořčíku než u kontrolovaných osob.2, 3, 4
Vitamín D a krevní tlak
Deficience vitamínu D je spojována se svalovou slabostí a vysokým výskytem různých chronických onemocnění jako je rakovina, kardiovaskulární onemocnění, skleróza multiplex a diabetes 1. a 2. typu.5 – 7
Nedostatek vitamínu D (25(OH)D, sérum <20 ng/ml) je nezávislým rizikovým faktorem hypertenze. 5, 6, 8
Epidemiologické a klinické studie dlouhodobě naznačovaly souvislost mezi nedostatečným vystavením slunečnímu záření, nedostatku vitamínu D a hypertenzí nebo zvýšením plazmatické reninové aktivity. U pacientů s nedostatkem vitamínu D je třikrát vyšší riziko vzniku hypertenze než u osob se zdravou úrovní vitamínu D (25(OH)D: 40 – 60 ng/ml). Mechanismus antihypertenzního efektu „slunečního“ vitamínu zahrnuje přímý efekt jeho hormonální aktivní formy 1,25(OH)2D na renin-angiotensinový systém, endoteliální funkci, vylučování parathyroidního hormonu a inzulinovou senzitivitu (Schéma č. 2). Na základě nedávno publikovaného systematického přehledu a metaanalýzy se zjistilo, že vitamín D u pacientů s hypertenzí způsobuje snížení systolického krevního tlaku (-6,18 mm Hg) a nepatrné snížení diastolického krevního tlaku (-2,56 mm Hg).5
Závěr
Hořčík a vitamín D mají vzájemně se posilující efekt na endoteliální funkci, cévní reaktivitu a mnohé metabolické procesy (např. metabolismus inzulinu). Podle kritérií WHO není pravděpodobné, že samotné podávání vitamínu D a hořčíku pacientům s hypertenzí (vážně nemocným nebo nemocným) normalizuje krevní tlak. Suplementace vitamínu D magnesia monitorovaná laboratorně-diagnostickými testy by přesto mohla umožnit snížit dávkování antihypertenzivních léků (např. porucha glukózové tolerance).
Autoři
Gröber U.1, Kisters K.2
1 Uwe Gröber, Academy for Micronutrient Medicine, Germany,
2 Prof. Dr. med. Klaus Kisters, St. Anna Hospital, Medizinische Klinik I, Herne and Academy of micronutrient medicine, Germany
Literatura
1 Gröber U., Kisters K.; Influence of drugs on vitamin D and calcium metabolism; Dermatoendocrinology 2012 Apr; 4(2): 158–166.
2 Classen H. G., Gröber U., Kisters K.; Drug-induced magnesium deficiency; Med Monatsschr Pharm. 2012 Aug; 35(8): 274–80.
3 Kisters K.; Oral magnesium supplementation improves borderline hypertension; Magnes Res. 2011 Mar; 24(1): 17
4 Gröber U., Kisters K., Holick M.F.; Magnesium und Vitamin D bei Hypertonie, Nieren- und Hochdruckkrankheiten 2011, 40: 1–3
5 Gröber U., Holick M. F.; Vitamin D – Die Heilkraft des Sonnenvitamins, 302 S, Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH, Stuttgart, 2012
6 Holick M. F.; Vitamin D Deficiency; N Engl J Med 2007 July; 357 (3): 266–281
7 Holick M. F.; Sunlight “D”ilemma: risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness; Lancet 2001 Jan, 357 (9249): 4–6
8 Holick M. F.; DeLuca H. F.; Avioli L. V.; Isolation and Identification of 25-Hydroxycholecalciferol From Human Plasma; Arch Intern Med. 1972; 129(1): 56–61
